Hypnose ou TCC pour l’anxiété : comment choisir ? | Yverdon

Vous terminez une réunion. Vous rentrez chez vous. Vous posez enfin votre sac.

Sur le papier, la journée est terminée.

Mais intérieurement, quelque chose continue.

Vous repassez une conversation. Vous anticipez les messages du lendemain. Vous vous demandez si vous avez pris la bonne décision. Votre corps reste légèrement tendu alors qu’il n’y a, objectivement, plus rien à gérer dans l’immédiat.

C’est souvent dans ce type de situation qu’une question apparaît : faut-il choisir l’hypnose ou une TCC pour l’anxiété ?

La réponse courte est la suivante : les thérapies cognitivo-comportementales, ou TCC, disposent aujourd’hui d’un niveau de preuve particulièrement solide dans plusieurs troubles anxieux. L’hypnose thérapeutique peut également constituer une approche intéressante, notamment pour travailler certaines réactions automatiques, corporelles ou émotionnelles, mais son niveau de preuve varie davantage selon les situations étudiées.

Il ne s’agit donc pas de déterminer quelle méthode est « la meilleure » dans l’absolu.

La vraie question est plutôt :

quelle approche correspond le mieux à ce qui entretient votre anxiété, à votre objectif et à votre manière de fonctionner ?

Comparer l’hypnose et les TCC demande d’abord une précision importante.

Une TCC est une forme structurée de psychothérapie. L’hypnose est davantage un outil ou une modalité thérapeutique qui peut être utilisée seule dans certains accompagnements ou intégrée à un travail plus large.

Les deux peuvent s’intéresser à des difficultés proches, mais elles ne travaillent pas nécessairement de la même manière.

TCCHypnose thérapeutiquePoint de départPensées, comportements, émotions et situationsAttention, perceptions, sensations, représentations et automatismesTravailGénéralement structuré et expliciteSouvent plus expérientiel et sensorielExercicesFréquents entre les séancesPossibles selon l’objectifParticipationActiveActive égalementContrôleVous restez pleinement acteurVous restez conscient et libre d’interrompre l’expérienceNiveau de preuve pour les troubles anxieuxSolide pour plusieurs troubles anxieuxEncourageant mais plus variable selon les indications

Les thérapies cognitivo-comportementales s’intéressent aux liens entre une situation, les pensées qui apparaissent, les émotions ressenties, les réactions physiques et ce que vous faites ensuite.

Prenons un exemple.

Vous devez prendre la parole lors d’une réunion.

Quelques heures avant, une pensée apparaît :

« Je vais perdre mes moyens. »

Votre tension augmente.

Vous commencez alors à préparer chaque phrase dans votre tête, à vérifier plusieurs fois vos notes ou à chercher des signes permettant de savoir ce que les autres pensent de vous.

Sur le moment, ces comportements peuvent rassurer.

Mais ils peuvent aussi confirmer implicitement au cerveau que cette situation était effectivement dangereuse et qu’il fallait déployer énormément de précautions pour la traverser.

Une TCC va notamment chercher à rendre cette mécanique plus visible.

Et surtout : ce comportement vous aide-t-il réellement à long terme ou entretient-il involontairement le problème ?

Une TCC peut être particulièrement intéressante lorsque votre anxiété s’accompagne de comportements ou de schémas relativement identifiables.

Le travail peut alors consister à observer ces mécanismes, à les tester différemment et à réintroduire progressivement de la liberté là où l’évitement avait commencé à décider à votre place.

Ce travail ne consiste pas à vous répéter que « tout va bien ».

Une TCC n’est pas une méthode de pensée positive.

Elle cherche plutôt à vous permettre d’examiner vos prédictions et de faire de nouvelles expériences suffisamment concrètes pour que votre cerveau dispose de nouvelles informations.

Les TCC font partie des approches psychothérapeutiques les mieux étudiées dans les troubles anxieux.

Les recommandations du NICE britannique concernant notamment le trouble anxieux généralisé incluent les TCC parmi les interventions psychologiques de référence.

Une importante revue systématique avec méta-analyse en réseau publiée dans JAMA Psychiatry, portant sur 65 études et plus de 5 000 participants présentant un trouble anxieux généralisé, a également retrouvé des résultats favorables pour les TCC. Après exclusion des études présentant un risque élevé de biais, les TCC demeuraient parmi les approches bénéficiant des résultats les plus robustes.

Cela ne signifie pas qu’une TCC convient nécessairement à chaque personne.

Cela signifie simplement que, lorsqu’on parle spécifiquement de troubles anxieux diagnostiqués, il est important de reconnaître que cette approche bénéficie actuellement d’une base scientifique particulièrement importante.

Il existe pourtant une situation que je rencontre régulièrement :

Intellectuellement, tout est clair.

Vous savez qu’il n’y a probablement aucun danger.

Vous savez que la réunion n’est qu’une réunion.

Vous savez que l’avion vole normalement.

Vous savez que cette présentation ne met pas votre vie en danger.

Et pourtant, votre corps semble parfois avoir reçu un autre message.

La respiration change.

La tension monte.

Le sommeil devient plus léger.

Le mental accélère.

C’est notamment dans ce décalage entre ce que vous savez et ce que vous ressentez que l’hypnose peut devenir intéressante.

L’hypnose utilise un mode particulier d’attention, généralement plus focalisé et absorbé.

La détente peut accompagner cet état, mais elle n’est pas indispensable à l’hypnose.

Contrairement à certaines images populaires, vous ne devenez pas inconscient et vous ne remettez pas le contrôle de votre cerveau à quelqu’un d’autre.

Vous restez présent.

Vous pouvez parler.

Vous pouvez bouger.

Vous pouvez refuser une proposition ou interrompre l’expérience.

Le travail peut notamment utiliser l’attention, l’imagination, des sensations, des souvenirs, des représentations ou certaines suggestions afin d’explorer autrement une réaction devenue très automatique.

Si vous souhaitez comprendre plus précisément ce qui se déroule pendant une consultation, vous pouvez également lire mon article sur le déroulement d’une première séance d’hypnose.

L’hypnose peut notamment constituer une piste lorsque :

Chez certaines personnes, l’anxiété se manifeste notamment pendant la nuit. J’aborde plus spécifiquement ce sujet dans cet article consacré aux angoisses nocturnes et aux réveils anxieux.

J’ai également consacré un article spécifique à l’hypnose face à l’anxiété chronique.

La réponse mérite davantage de nuance qu’un simple « l’hypnose fonctionne » ou « l’hypnose ne fonctionne pas ».

Une méta-analyse publiée en 2019 par Valentine et ses collègues a étudié 17 essais portant sur l’utilisation de l’hypnose face à l’anxiété. Les résultats étaient globalement favorables, avec notamment de meilleurs résultats lorsque l’hypnose était associée à d’autres interventions psychologiques plutôt qu’utilisée seule.

Une vaste revue de 49 méta-analyses publiée en 2024 par Rosendahl, Alldredge et Haddenhorst conclut également que l’hypnose possède un potentiel thérapeutique dans plusieurs domaines.

Mais cette même revue apporte une précision essentielle : les données les plus robustes concernent notamment la douleur et certaines procédures médicales, et davantage d’études comparant directement l’hypnose aux traitements établis restent nécessaires.

Autrement dit :

il existe des données scientifiques intéressantes sur l’hypnose, mais elles ne justifient pas de présenter l’hypnose comme supérieure aux TCC dans le traitement des troubles anxieux chroniques.

Cette nuance n’affaiblit pas l’hypnose.

Elle permet simplement de l’utiliser à la bonne place.

Plutôt que de partir du nom d’une méthode, je préfère partir d’une situation réelle.

Posez-vous cette question :

« Si quelque chose devait réellement changer dans les prochaines semaines, qu’est-ce que je voudrais pouvoir faire, ressentir ou vivre différemment ? »

Votre réponse peut être très concrète :

À partir de là, le choix devient souvent plus clair.

vous souhaitez comprendre précisément les mécanismes qui entretiennent votre anxiété, travailler sur des comportements d’évitement, expérimenter progressivement de nouvelles réponses et disposer d’un cadre très structuré.

vous avez l’impression d’avoir déjà beaucoup compris intellectuellement, mais qu’une réaction corporelle ou émotionnelle continue à se déclencher automatiquement, ou si vous souhaitez travailler de manière plus expérientielle sur votre capacité à retrouver du calme.

Oui, ces approches ne sont pas nécessairement incompatibles.

Selon la situation, une personne peut bénéficier d’un suivi psychothérapeutique structuré tout en utilisant parallèlement certaines techniques d’hypnose ou de régulation.

Il n’est pas toujours nécessaire de choisir un camp.

L’objectif est de construire un accompagnement cohérent.

Dans certaines situations, il peut également être pertinent d’utiliser d’autres outils : EMDR, EFT, cohérence cardiaque, techniques de régulation ou, dans certaines indications, réalité virtuelle.

Mais accumuler les techniques n’est pas un objectif en soi.

Un outil n’est utile que s’il répond à une fonction précise.

Cette dernière question est particulièrement importante.

« Être moins anxieux » est difficile à mesurer.

En revanche :

« réussir à assister à cette réunion sans l’anticiper pendant deux jours »,

« dormir cinq nuits sur sept sans refaire mentalement ma journée »,

« recommencer à conduire sur l’autoroute »

sont des changements beaucoup plus observables.

À Hypnothérapie Yverdon, je ne choisis pas un outil uniquement parce qu’une personne arrive avec l’étiquette « anxiété ».

Je cherche d’abord à comprendre ce qui se passe réellement.

Selon la situation et dans le cadre de mes compétences, mon accompagnement peut utiliser l’hypnose, l’EMDR, l’EFT ou différents outils de régulation.

Je ne considère cependant pas l’hypnose comme le remplacement automatique d’une psychothérapie, d’un suivi médical ou d’une TCC lorsqu’ils sont indiqués.

Un accompagnement sérieux consiste aussi à reconnaître les limites de son propre cadre et à orienter lorsqu’une autre prise en charge est plus appropriée.

Il est important de demander l’avis d’un médecin ou d’un psychologue-psychothérapeute lorsque l’anxiété devient très intense, persiste durablement, entraîne une limitation importante de votre vie quotidienne ou s’accompagne notamment :

En présence d’un danger immédiat, contactez sans attendre les services d’urgence.

L’hypnose peut parfois trouver une place dans un parcours de soins, mais elle ne remplace pas une évaluation médicale ou psychothérapeutique lorsqu’elle est nécessaire.

Si vous cherchiez une réponse sous la forme « méthode A gagne contre méthode B », vous risquez d’être déçu.

Et c’est probablement une bonne chose.

Parce que vous n’êtes pas un comparatif de méthodes.

Vous êtes une personne avec une histoire, un fonctionnement, des ressources, des réactions automatiques et un objectif particulier.

L’hypnose constitue de son côté une approche intéressante dans certaines situations, notamment lorsqu’il existe un décalage important entre ce que vous savez rationnellement et ce que votre corps ou vos automatismes continuent à produire.

Et parfois, les deux logiques peuvent être complémentaires.

L’enjeu n’est pas de trouver la technique la plus spectaculaire.

Il est de retrouver progressivement davantage de choix.

Parce qu’au fond, c’est souvent cela que l’anxiété finit par grignoter : votre liberté de décider comment vous souhaitez réagir.

Je suis Gregory Lambert, psychopraticien, hypnothérapeute et praticien en EMDR et EFT. J’accompagne depuis 2015 des adultes, adolescents et enfants au sein de mon cabinet Hypnothérapie Yverdon.

Si vous vivez avec une anxiété persistante, une surcharge mentale, un stress difficile à interrompre ou une réaction qui continue à se déclencher malgré tous vos efforts pour la raisonner, nous pouvons commencer par comprendre ensemble ce qui se passe.

Vous n’avez pas besoin de savoir à l’avance quelle technique choisir.

Elle consiste simplement à pouvoir décrire ce que vous vivez et ce que vous aimeriez voir changer.

Pour plusieurs troubles anxieux, les TCC disposent actuellement d’un niveau de preuve scientifique plus important. L’hypnose peut constituer une approche complémentaire ou adaptée à certaines situations, mais les données scientifiques sont plus variables selon l’indication. Le choix dépend également du type d’anxiété, de son intensité, de votre objectif et de vos préférences.

Pas systématiquement. Pour certains troubles anxieux diagnostiqués, une TCC ou une autre psychothérapie validée peut être indiquée. L’hypnose peut parfois compléter ce travail ou être utilisée pour des objectifs spécifiques. Une évaluation individuelle reste préférable.

Oui. Les deux approches ne sont pas nécessairement incompatibles. Dans certains parcours, l’hypnose peut compléter un travail psychothérapeutique, à condition que l’ensemble reste cohérent et que les professionnels concernés connaissent les autres prises en charge si cela est pertinent.

Non. Une personne hypnotisée reste capable de parler, de bouger, de réfléchir et d’interrompre l’exercice. L’hypnose thérapeutique ne consiste pas à abandonner son contrôle à une autre personne.

Il n’existe pas de nombre universel de séances. Cela dépend de la nature de la difficulté, de son ancienneté, de sa complexité, de l’objectif recherché et des éventuelles autres prises en charge. Une promesse du type « votre anxiété disparaîtra en une séance » doit donc être considérée avec prudence.

Lorsque l’anxiété est sévère, s’aggrave, entraîne une forte limitation de votre quotidien, s’accompagne d’un état dépressif important, de consommations problématiques ou d’idées suicidaires, une évaluation médicale ou psychothérapeutique est nécessaire. L’hypnose peut éventuellement intervenir en complément, mais elle ne doit pas retarder une prise en charge adaptée.

À propos de l’auteur : Gregory Lambert est psychopraticien, hypnothérapeute et praticien en EMDR et EFT à Yverdon-les-Bains. Les informations proposées dans cet article ont une vocation informative et ne remplacent ni un diagnostic médical ni une consultation auprès d’un professionnel de santé qualifié.